土曲霉

汤姆（1918）

是什么曲霉属真菌蒂留斯?

土曲霉是一种丝状真菌，属于曲霉菌部分泰雷伊［1］．特雷斯分布在世界各地，普遍存在于各种自然栖息地，如土壤、草原、甜点、堆肥堆和储存谷物[1,2,3]。特雷斯也可能是致病性的，在人类[1,2]和乳清、黑麦和马铃薯等植物[3]中引起机会性感染。

土曲霉以生产具有经济意义的化合物而闻名，如洛伐他汀(一种降低血液胆固醇的药物)和环孢素A(一种免疫抑制药物)[1]。也有报道称，这种真菌合成的代谢物被认为是真菌毒素，如黄绿青霉素、展青霉素、桔霉素、大黄素、土鳖素、土鳖素、领土、胶质毒素和细胞松弛素E[1]。

怎么做土曲霉看起来像

在37°C(98.6°F)的Saubouraud琼脂上培养48小时，特雷斯在马铃薯葡萄糖琼脂上生长时，菌落呈肉桂棕色或白色[1,3]。在Czapek琼脂上，特雷斯生长迅速，形成菌落，可以丰富的孢子或蓬松，低孢子[4]。特雷斯菌丝有分节和分枝[1,3]。分生孢子梗(含孢子结构)长，无色，分生孢子双列排列(图1)[4]。分生孢子直径1.5 ~ 2.3 μm，球形至椭圆形，壁光滑[4]。特雷斯也产生副分生孢子，称为糊粉孢子或糊粉孢子[1,3,4]。这些附加的分生孢子是球形的;在菌丝[4]上侧向形成玻璃样细胞。

曲霉属真菌terreus分生孢子 — 图1所示。土曲霉分生孢子(图片来源:维基百科Medmyco)

如何识别土曲霉?

特雷斯是该属唯一的成员曲霉菌产生附属分生孢子。它们可以在培养基中的浸没菌丝中单独或成组产生，但在感染期间也在宿主组织中检测到(图2) [4]. 因此，在感染患者的标本中鉴定副分生孢子意味着感染因子是特雷斯[4] .这有助于区分这种生物和镰刀菌,枝顶孢属,拟青霉，特别是来自其他曲霉菌物种[4]。结果表明，某些菌株特雷斯大量产生副分生孢子，而其他菌株产生的副分生孢子数量很少[4]特雷斯可能对疾病的传播起作用然而，该真菌产生副分生孢子的能力与该病害的侵染能力之间的相关性尚未确定。

根据形态特征,，特雷斯被认为是该区域内唯一已知的物种泰雷伊，以及品种特雷斯变种。奥里斯和特雷斯变种。非洲人．后两种物种很少遇到[4]。这两个品种在形态上都不同于特雷斯，它们都在生长培养基上形成明亮的橙色菌落[4]。此外，对进化发展的研究表明特雷斯，许多形态上无法区分的物种可能存在于切片中泰雷伊[4, 5].

由于基于形态学的物种鉴定不可靠，因此需要更精确的鉴定工具曲霉菌分子水平上的物种是比较基因组分析（比较DNA测序）[5]。研究表明，编码结构蛋白和信使细胞蛋白（如β-微管蛋白和钙调素）的序列是切片内物种测定的极好标记泰雷伊[5].

基因组的土曲霉

人类的基因组（有机体的全部遗传信息）特雷斯总长度为28-32 Mbp[6,7]（Mbp=百万碱基对=1000000 bp=DNA基本单位）和10401个蛋白质编码基因[7]。研究最多的部分特雷基因组可能是负责洛伐他汀[8]生物合成的基因簇(两个或多个编码类似蛋白质的基因组)。

什么原因造成的土曲霉?

在免疫功能低下的患者中，由丝状真菌引起的最常见的感染是侵袭性曲霉病，而约15%的个案是由于土曲霉[2] .在免疫功能高度低下的宿主中，特雷斯引起从浅表感染到过敏性支气管肺曲霉菌病、曲霉菌瘤（一种由细菌组成的真菌球）的感染曲霉菌带有细胞碎片和黏液的菌丝)和侵袭性疾病[1]。相比于其他曲霉菌种特雷斯感染与传播和高死亡率有关。最受影响的个体是血细胞计数低、移植、遗传或获得性免疫缺陷和使用皮质类固醇药物[1]的患者。然而,特雷斯也影响患有潜在肺部疾病的非免疫功能低下患者[1]。根据报告，特雷斯参与许多疾病，如血液恶性肿瘤、肿瘤、心脏、肾脏和肝脏疾病[1]。

指甲感染土曲霉

甲板及其周围组织的真菌感染称为甲真菌病，约占甲疾病的40-60%，使其成为一个日益严重的公共卫生问题。该病主要影响60岁以上人群、免疫功能低下患者、糖尿病患者和血液循环障碍患者。它可以由皮肤真菌(需要角蛋白生长的真菌，如癣)、酵母(如白色念珠菌)，以及非皮肤癣菌类霉菌曲霉菌种镰刀菌种枝顶孢属物种,Scytalidium物种[9]。非皮肤真菌像污染物、殖民者或病原体一样，可以感染使用公共游泳池、浴室或美甲的人。脚趾甲感染的频率是指甲的25倍曲霉菌sp[10]，以及特雷斯据报道会影响第一个脚趾的趾甲[9]。

指甲感染曲霉菌spp.从指甲下方开始，孢子可能会被卡在指甲侧面的褶皱处，或真菌定植的病甲板上[10]。真菌开始生长，导致感染扩散回表皮（沿手指或脚趾底部边缘的皮肤）[10]。它会导致指甲变色、增厚、变形和片状。指甲会变得苍白，疼痛而没有脓液[10]。由曲霉菌引起的指甲感染可能在免疫抑制患者中传播，成为系统性、更具威胁性感染的大门[10]。

如何治疗土曲霉?

由于对两性霉素B的耐药性，治疗由两性霉素B引起的侵袭性曲霉菌病的首选药物特雷斯大多数患者使用三唑类药物（如伏立康唑和伊萨武康唑）[1]。预防和早期抗真菌治疗是重要的免疫调节，但在某些情况下，手术是必要的[1]。治疗侵袭性土曲霉感染的策略需要基于流行病学评估和个体风险因素[1]。当谈到治疗感染的指甲时，重要的是要注意治疗不当可能会导致抗药性和感染复发。

治疗的持续时间取决于哪些指甲受到影响以及感染的严重程度。感染的指甲通常需要三个月的治疗，而脚趾甲的愈合持续六个月或更长时间[10]。